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摯愛一家計劃四

    Aetna(美國安泰保險)保險人對被保險人在全球(不含美國)不同國家和地區發生的住院、門急診、手術、齒科、分娩、藥物及慢性病等醫療費用提供高端國際醫療保險保障。

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1 總保額
1.1 在每一個保險年度中,對于合理的費用,我們將根據每一項保險利益的限額進行賠付。超過限額部分將不予賠付。利益表中顯示全額保障的,年度保額仍適用。 ¥35,000,000
對于某些保險利益的使用,您必須向我們預先申請,請參見合同中理賠流程部分及保障范圍中BC2條款。
2 癌癥護理
2.1 所有癌癥治療,包括骨髓移植。該福利包括為治愈癌癥進行的治療,癌癥被確定為慢性疾病后的穩定病情所做的治療,癌癥終末期進行的延緩病癥所做的治療。 全額保障
3 急性疾病和穩定慢性疾病急性發作的住院、日間護理治療
3.1 醫療費用,包括重癥監護費,手術費,床位費,診療費,麻醉費,護理費和處方藥費。 全額保障
3.2 MRI,PET和CT掃描,X光,病理診斷及其他診斷、檢查費用。 全額保障
3.3 加入保單后的意外事故或合理的疾病手術所導致的后續重建手術。 全額保障
3.4 永久性作為身體一部分的假體植入術。 全額保障
3.5 在家中進行的住院或日間護理的醫療護理服務。 全額保障
3.6 未滿18周歲的被保險人住院期間,父母或法定監護人的陪護費用。 全額保障
4 急性疾病的住院后門診治療
4.1 住院或日間護理后的90天內,因同一疾病的門診治療。包括診療費、手術費、藥費、MRI,PET,CT,X光、病理診斷及其他診療檢查費用。 全額保障
5 急性疾病的門診治療和穩定慢性疾病急性發作的門診治療
5.1 手術治療 全額保障
5.2 因急性疾病和穩定慢性疾病急性發作的住院或日間護理,之前72小時內的門診檢查。 全額保障
5.3 掛號費和診療費,藥費,X光,病理及其他診療檢查費用。 全額保障
5.4 MRI,PET和CT掃描。 全額保障
6 急、慢性疾病所做的物理治療和補充醫藥治
6.1 作為住院或日間護理的一部分所進行的物理治療,并由物理治療專家進行。 全額保障
6.2 住院后的由物理治療專家進行的物理治療在每個保單年度內可用于一個或多個疾病。該保險利益可用于在住院或日間護理后的90天內因同一疾病所進行的物理治療 全額保障
6.3 由物理治療專家所進行的門診物理治療,且由醫療專家推薦。 全額保障
6.4 由醫療專家推薦的門診補充治療。該保險利益包含足部醫療,整骨療法和脊椎指壓療法。 全額保障
6.5 門診中醫中藥,針灸和順勢療法。 最高保障為¥38,500
7 急、慢性疾病的精神治療
7.1 在保險利益連續生效12個月后可享有的最長30天的住院精神治療和心理治療。 全額保障
7.2 在保險利益連續生效12個月后可享有門診精神治療和心理治療。 最高保障為¥70,000
8 慢性疾病的維持
8.1 為維持慢性疾病癥狀的住院或日間護理治療。 終身最高保障為¥2,100,000
8.2 維持慢性疾病進行的腎透析。 終身最高保障為¥2,100,000
8.3 為維持慢性疾病癥狀的門診治療。該保險利益包括掛號費、診療費、手術費、藥費,MRI和CT掃描,X光,病理,以及其他診療檢查費用。 終身最高保障為¥2,100,000
8.4 如果某種疾病轉變為終末期,將會在第10部分予以保障。  
9 先天畸形
9.1 任何為治愈先天畸形所做的治療,被確認為慢性疾病的先天畸形的治療,被確認為終末期疾病的先天畸形的緩和治療,以及任何與該疾病有關的治療。 終身最高保障為¥350,000
如果該先天畸形是非遺傳性的;
如果在你加入前沒有該先天畸形的癥狀或體征;且該先天畸形的診斷是在你加入該保單之后。
該保險利益涵蓋掛號費和診療費,外科手術費用,包括作為肢體永久部分的假體植入,物理療法,處方藥,MRI,PET和CT掃描,X光,病理學,以及其他診療檢查費用。該保險利益不涵蓋精神治療或心理治療,補充治療,中醫治療,針灸治療和順勢療法。
10 終末期護理
10.1 對于診斷為終末期疾病進行的姑息治療。 全額保障
11 醫療緊急運送和遣返
11.1 將您轉運至最近的有足夠醫療設施的治療中心的運送費用。該項保險利益,包括在轉運途中的緊急治療,將會在如下條件下支付-我們認為在您所處區域內,無法為您的可保疾病提供合理、適當的治療。 全額保障
11.2 在您的緊急醫療轉運后,返回居住地的經濟艙費用。 全額保障
11.3 您的家屬,家庭近親成員,或是商業伙伴陪同您進行醫療轉運的費用。該福利僅在您的疾病屬于緊急情況下才能被使用。我們將賠付: 全額保障
艙費用,包括從酒店至機場往返的出租車費。
合理的住宿過夜費用,包含早餐。
每日一次從酒店至醫院的往返出租車費。
12 本地救護車費用
12.1 緊急事故后,因醫療必須,運送至最近的合適醫院進行治療的救護車費用。 全額保障
13 門診齒科治療
13.1 自然牙的恢復治療,包括意外損傷后的自然牙治療。該保險利益包含X光,充填,抽取,根管治療,齒齦治療,永久牙橋,半金屬或金屬牙冠替換。該項保險利益在你加入保單后的連續182天后可以使用。 最高保障為¥10,500
14 健康狀態
14.1 18周歲或以上的會員常規體檢,包括癌癥普查,心血管系統檢查,神經系統檢測,重要指標測試及疫苗接種。 最高保障為¥3,000
14.2 18周歲或以上的會員預防性齒科服務:包括清潔、刮治、拋光的牙齒檢查。 最高保障為¥4,000
14.3 0-17周歲會員:幼童常規體檢和疫苗接種。 最高保障為¥3,000
14.4 預防性聽力、視力服務:包括每保單年度一次的視力檢查和聽力檢查。 最高保障為¥700
15 器官移植
15.1 對于因治療合理疾病所需的腎臟、肝臟、心臟、肺臟或心肺聯合移植。 最高保障為¥3,500,000
15.2 如果該疾癥屬于先天畸形,則適用第九部分的利益保障及限額。  
16 感染艾滋病毒或患艾滋病
16.1 用于感染艾滋病毒或艾滋病的治療,包括姑息治療。該項保險利益在您加入保單后連續4年續保后可以使用。 終身最高保障為¥595,000
17 荷爾蒙補充治療
17.1 絕經期之前或之后的荷爾蒙補充治療。 最高保障為¥3,500
18 住院現金保障
18.1 當您本次住院治療屬于無需支付任何費用的情況時,我們將支付根據您所住天數支付您住院現金保障,每保單年度支付天數最多不超過30天。 每晚支付¥3,150
19 緊急探親慰問
19.1 如您的近親屬有緊急醫療狀況,或您需要參加葬禮或火化,我們將支付您往返的經濟艙費用。該保險福利每保險年度限使用一次。 全額保障
20 遺體遣送
20.1 如被保人在海外死亡,從死亡地準備及空運遺體或骨灰至祖國的費用,或在死亡地準備并就地埋葬/火葬遺體的費用。 全額保障
21 保障區域之外的緊急醫療費用
21.1 在保障區域范圍之外的緊急醫療費用 最高保障為¥700,000
22 免賠額
22.1 適用于保險利益4,5,6.2,6.3,6.4,6.5,7.2,8.3,9和16的門診共付比例.該免賠額適用于發生在優先醫院的每一次門診就診。
22.2 適用于保險利益4,5,6.2,6.3,6.4,6.5,7.2,8.3,9和16的門診
共付比例.該免賠額適用于發生在昂貴醫院的每一次門診就診。
20%
該共付比例適用于您在保險計劃生效日選擇了昂貴醫院門診20%共付比例
22.3 適用于保險利益4,5,6.2,6.3,6.4,6.5,7.2,8.3,9和16的門診共付比例.該免賠額適用于發生在昂貴醫院的每一次門診就診。
該共付比例適用于您在保險計劃生效日選擇了昂貴醫院門診無共付比例
22.4 適用于保險利益13的門診齒科共保額。該免賠額適用于每次理賠。
23 健康管理服務
23.1 健康風險評估 已包括
是一個在線評估工具,通過對客戶生活方式數據的采集和分析以鑒別其存在的健康風險因素。通過推薦相應的健康干預計劃以降低健康風險值
23.2 在線健康咨詢系統 已包括
是一個在線健康平臺,由具有專業資格證書的醫療專業人員向客戶提供基于循證醫學的健康咨詢建議,并對客戶提出的健康問題做出應答。

附加孕產計劃

1 總保額
  在每一個保險年度每次懷孕中,對于合理的費用,我們將根據每一項保險利益的限額進行賠付。超過限額部分將不予賠付。利益表中顯示全額保障的,年度保額仍適用。對于某些保險利益的使用,您必須向我們預先申請,請參見合同中理賠流程部分及保障范圍中BC2條款。 ¥11,900,000
2 常規懷孕及分娩
  分娩費用,產前和產后檢查,體檢,住院食宿和護理費用。 最高保障為¥89,250
  在正常懷孕狀態下,我們會考慮承擔不超過3次的超聲波檢查(每個孕期1次)。如果您不得不需要超過3次的超聲波檢查,您的醫生必需在理賠申請單中舉證足夠的治療理由。我們會考慮承保12次常規產前檢查。如果您需要超過12次的產前檢查,您的醫生必需在理賠申請單中舉證足夠的治療理。
  在“常規懷孕及分娩”承保項下,我們為新生嬰兒承保以下內容:
  一次新生兒體格檢查
  維生素K、B型肝炎和卡介苗疫苗接種;
  新生兒血常規檢查(包括先天性甲狀腺功能,PKU和G6PD功能檢查);
  一次聽力檢查
  如果新生兒母親產后住院(但并非由于產后并發癥原因),新生兒最長留院住宿4個晚上的食宿費用。
  共付比例
  該共付比例適用于此保障利益下的每一項理賠,您可以選擇如下共付比例:  
  無共付比例
  10%共付比例
  20%共付比例
  實際發生的可理賠的費用將按照您所選擇的共付比例以100%,90%或80%比例賠付,最高保額為保障利益表所示金額。  
3 孕產并發癥
  全額保障產前和分娩過程中由于醫療狀況引起的并發癥而產生的門診或住院治療費用。此項保障不包括人工受孕情況下在產前、分娩過程中和產后由于醫療狀況引起的并發癥而產生的門診或住院治療費用(人工受孕情況下的保障范圍請參見上述“2.普通孕產”部分) 全額保障
4 先天缺陷
  新生兒出生后六(6)個月內被診斷為先天缺陷和先天性畸形的調查和治療費用,包括產傷。請注意:此項保障對每一次懷孕限于首次診斷后十二(12)個月內享有。 最高保障為¥238,000
5 終止妊娠
  醫療上必需的終止妊娠 全額保障
6 新生兒醫院留宿
  當母親由于保險計劃中保障的醫療狀況作為住院病人接受治療,新出生的嬰兒陪同母親的醫院食宿費用 全額保障
7 本地救護車費用  
  緊急事故后,因醫療必須,運送至最近的合適醫院進行治療的救護車費用。 全額保障

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